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急性盆腔炎的诊断方法是什么呢?

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来源:福州博爱中医院 时间:2022-08-23 编辑作者:福州博爱中医院 阅读:
[导读]:福州博爱盆腔疾病医院:盆腔炎是妇科的常见病,对女性健康的影响较大。临床上有急性和慢性之分。急性盆腔炎是比较容易治疗的,当然在治疗之前要正规行诊断。必要的检查不可缺少。究竟急性盆腔炎的诊断方法是什么呢?下面来看详细介绍。对于急性盆腔炎的诊断,根据病史、症状和体征可作出初步论断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备如

  福州博爱盆腔疾病医院:盆腔炎是妇科的常见病,对女性健康的影响较大。临床上有急性和慢性之分。急性盆腔炎是比较容易治疗的,当然在治疗之前要正规行诊断。必要的检查不可缺少。究竟急性盆腔炎的诊断方法是什么呢?下面来看详细介绍。

  对于急性盆腔炎的诊断,根据病史、症状和体征可作出初步论断。此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备如此三个诊断标准:下腹压痛伴或不伴反跳痛、宫颈或宫体举痛或摇摆痛、附件区压痛。

  【急性盆腔炎的诊断方法】

  在具体的诊断过程中,主要通过以下几种方法来达到确诊的目的:

  一、取样检查:分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

  二、病原体培养:标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为85%,有94%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

  三、后穹窿穿:刺后穹窿穿刺是妇科急腹症常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

  四、声波检查:主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的正确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

  五、腹腔镜检:如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

  六、男对象的检查:这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少反复显然是非常有意义的。

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